La domanda deve includere:
- documentazione qualificata ad attestare il giorno o periodo di fruizione delle prestazioni sanitarie per le quali è autorizzato il rimborso (attestazione di accesso ambulatoriale o di ricovero rilasciata dalla struttura erogante le prestazioni o, in alternativa, copia del referto o della relazione di dimissione);
- documentazione relativa alle spese di viaggio e di soggiorno: biglietti dei mezzi di trasporto pubblico, fatture quietanzate o ricevute fiscali per le spese alberghiere o di affitto (completo di copia del contratto di affitto), documentazione di spesa relativa alla spesa alimentare e alla fruizione dei pasti;
- per gli assistiti arruolati dalle Unità Operative del Servizio Ospedaliero Provinciale in trials clinici sperimentali fuori provincia, il certificato attestante l’arruolamento nel Trial Sperimentale rilasciato da uno specialista dell'ASUIT (solo in occasione della prima richiesta di rimborso);
- per gli assistiti affetti da fibrosi cistica che accedono al Centro Fibrosi Cistica dell’Ospedale Maggiore di Verona la certificazione dello specialista attestante la patologia (solo in occasione della prima richiesta).