Modulo per la richiesta di copia conforme del verbale di accertamento della disabilità.

Modulo per ricorso avverso il provvedimento relativo all’accertamento dello stato di minorazione da cause civili in 1° istanza (L.P. 15/06/1998 n.7).

Modulo per domanda di accertamento dello stato di minoranze da cause civili. (L.P. 15/06/1998 n.7).

Modulo per richiesta concorso spese per soggetti ammessi alla terapia dialitica domiciliare L.P. 34/90 (acqua e luce). (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 30/a).

Concorso spese per soggetti ammessi alla terapia dialitica domiciliare L.P. 34/90 (ex adeguamento impianto elettrico). (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 30).

Modulo per dichiarazione sostitutiva contributo trimestrale finalizzato all’acquisto di prodotti alimentari senza glutine previsto dalla Delibera G.P. n. 773/2012 e s.m.

Domanda per erogazione di provvidenza economica destinata all’acquisto di prodotti senza glutine. (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 2 bis - Delibera Giunta provinciale n. 773 dd. 20/04/2012 e s.m.i.).

Modulo per domanda di contributo sulle spese di assistenza a domicilio per persona con livello assistenziale Namir. (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 27).

Dichiarazione sostitutiva di atto notorio contributo Namir

Domanda di concorso spese per l’effettuazione di prestazioni a carattere fisioterapico a domicilio a favore di soggetti che presentano un quadro clinico grave. (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 25).

Certificato medico specialistico per il concorso alla spesa per l’effettuazione di prestazioni a carattere fisioterapico a domicilio in favore di soggetti che presentano un quadro clinico grave. (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 25).

Modulo per la domanda di rimborso spese farmaci non concedibili dal S.S.N. (Assistenza sanitaria aggiuntiva – prestazione n. 21 e 21 bis).