Il modulo di rimborso MOD. 4 pr. 30a “Concorso spese per soggetti in trattamento dialitico domiciliare L.P. 24/90 ACQUA E LUCE”, corredato del documento d’identità in corso di validità e la copia del certificato medico specialistico rilasciato dal Centro di riferimento attestante l’idoneità del paziente al trattamento dialitico domiciliare.